Sinoviortesis con radioisótopos en hemofilia: Experiencia de un centro en Chile / Radionuclide synoviorthesis in hemophilia: experience in 107 patients

Background: In patients with hemophilia, radionuclide synoviorthesis, or the intra-articular injection of a radionuclide to decrease the synovial hypertrophy tissue, aims to decrease or avoid hemarthrosis. Aim: To evaluate the effectiveness of radionuclide synoviorthesis in hemophilia. Material and Methods: Observational retrospective study of the evolution of 107 male patients aged 3 to 54 years who were subjected to radionuclide synoviorthesis between 2007 and 2015. Results: Of 164 treated joints, in 65% treatment was successful, (defined as zero to two hemarthroses and absence of synovitis during the follow up period), in 17% it was partially successful (defined as two or less hemarthroses, but persistence of the synovitis) and failed in 18% of the procedures. No important complications were recorded. Conclusions: Radionuclide synoviorthesis has an overall 82% success rate, is minimally invasive, can be used at any age and is inexpensive We recommend its implementation in Chilean hemophilia treatment centers.

Bacteriemia en pacientes oncológicos: Experiencia en un hospital pediátrico / Bacteremia in cancer patients: Experience in a pediatric hospital

The use of intensive chemotherapy has improved survival of children with cancer. However, this is associated to severe and maintained neutropenia, increasing risks of severe infections like bacteremia. Aim: To update information on microorganisms involved in bloodstream infections in cancer patients and their antimicrobial resistance patterns during the last 3 years in our hospital, comparing it with our previous experience and with other Chilean centres. Material and Methods: Analysis of positive blood cultures belonging to cancer patients during 2006-2008 registered in the Microbiology Lab at the Roberto Del Rio Children's Hospital. Results: In 52 patients, 96 blood cultures yielded bacteria: 59.4% gram positive cocci and 34.4%, gram negative rods. Coagulase negative Staphylococci (CNS) were the most frequent bacteria isolated and enterobacteria were in the second place. Susceptibility to cloxacillin was 11% in CNS and 70 % in Staphylococcus aureus isolates. Enterobacteria maintained susceptibility to third generation cephalosporins and aminoglycosides. Conclusion: Despite the low sensitivity of CNS to cloxacillin, the empirical antibiotic treatment in our unit must include cloxacillin because of the high susceptibility of S. aureus. Switching to vancomycin should be considered only if SCN is isolated or there is an unfavorable evolution.

El uso de quimioterapia más intensiva ha mejorado la sobrevida de los niños con cáncer. Sin embargo, esto se asocia a neutropenia intensa y mantenida, aumentando el riesgo de infecciones graves como bacteriemias. Objetivo: Actualizar la información sobre los microorganismos implicados en las infecciones del torrente circulatorio en pacientes oncológicos atendidos en nuestro hospital, comparar con la literatura médica y describir el patrón de resistencia antimicrobiana. Material y Métodos: Se revisaron los registros de hemocultivos del Laboratorio de Microbiología del Hospital de Niños Roberto Del Río entre los años 2006 y 2008, seleccionando aquellos con resultado positivo y que pertenecieran a pacientes con cáncer. Resultados: En 52 pacientes, 96 hemocultivos resultaron positivos: cocáceas grampositivas 59,4% (Staphylococcus coagulasa negativa-SCN fue el más frecuente); bacilos gramnegativos 34,4%, predominando las enterobacterias, en segundo lugar. Se observó en SCN una susceptibilidad a cloxacilina de 11% y en Staphylo-coccus aureus de 70%. Las enterobacterias mantuvieron una susceptibilidad estable para cefalosporinas de tercera generación y aminoglucósidos. Conclusión: A pesar de la baja susceptibilidad de SCN a cloxacilina, el tratamiento antimicrobiano empírico de primera línea en nuestra unidad debe incluir cloxacilina dada la alta susceptibilidad de S. aureus, y el cambio a vancomicina debería plantearse frente al aislamiento de SCN o evolución desfavorable.

Paracoccidioidomicose: freqüência, morfologia e patogênese de lesões tegumentares / Paracoccidioidomycosis: frequency, morphology, and pathogenesis of tegumentary lesions

FUNDAMENTOS: Paracoccidioidomicose é micose sistêmica de alta prevalência no Brasil. As lesões orocutâneas são de importância para o diagnóstico e acompanhamento clínico. OBJETIVO: Quantificar e qualificar a presença de lesões cutâneas em pacientes com paracoccidioidomicose e correlacionar com forma clínica e gravidade dos casos. MÉTODOS: Realizou-se estudo clínico observacional de série de casos, classificados segundo a forma clínica, localização topográfica e morfologia da lesão quando presente. RESULTADOS: Foram estudados 152 pacientes classificados como forma crônica do adulto (87,5 por cento) ou como forma aguda-subaguda, tipo juvenil (12,5 por cento). Lesão cutânea foi identificada em 61,2 por cento dos pacientes. Não houve correlação estatística entre presença de lesão e forma clínica (p=1,000) ou entre presença de lesão e gravidade clínica (p= 0,5607). Houve correlação entre presença de lesão mucosa e a forma clínica crônica do adulto (p<0,001). As lesões localizaram-se no segmento cefálico (47,6 por cento), tronco (14,9 por cento), membro superior (14,9 por cento), membro inferior (21,7 por cento) e região genital (0,7 por cento). As lesões ulceradas (42,8 por cento) e as de padrão infiltrativo (26,6 por cento dos casos), foram predominantes. CONCLUS ÃO: A freqüência de lesões cutâneas e padrão morfológico são úteis ao diagnóstico da paracoccidioidomicose. É incomum a presença de lesão da mucosa oral na forma aguda-subaguda, tipo juvenil.

BACKGROUND: Paracoccidioidomycosis is a highly prevalent systemic mycosis in Brazil. The oral and cutaneous lesions are useful for diagnostic proposals and clinical follow-up. OBJECTIVE: To quantify and qualify skin lesions associated to active paracoccidioidomycosis and to correlate them with the clinical form and severity of cases. METHODS: An observational clinical study of cases was performed. Patients were classified according to the clinical form, topographic distribution and morphology of skin lesions. RESULTS: A total of 152 patients classified as chronic form (adult type) (87.5 percent) or acute-subacute form (juvenile type) (12.5 percent) were studied. Skin lesion was diagnosed in 61.2 percent of patients. There was no statistical correlation between presence of skin lesion and clinical form (p=1.000), nor between skin lesion and severity of disease (p=0.5607). There was statistical correlation between mucosal lesion and adult patients (p <0.001). The lesions were on the cephalic segment (47.6 percent), trunk (14.9 percent), upper limbs (14.9 percent), lower limbs (21.7 percent) and genital region (0.7 percent). The ulcerated lesions (42.8 percent) and infiltrative (26.6 percent) lesions prevailed. CONCLUSION: The frequency of skin lesions and their morphology are useful for diagnosis of paracoccidioidomycosis. Oral lesions in the acute-subacute form (juvenile type) are not common.

Micelas reversas de lecitina de soja: uma alternativa para purificação de proteínas / Soybean lecithin reversed micelles: an alternative for protein purification

No presente trabalho, estudaram-se os efeitos de diversos parâmetros sobre a extração das proteínas caseína e albumina de soro bovino empregando micelas reversas de lecitina de soja. Independentemente da condição empregada, a extração da albumina apresentou baixo rendimento (variando de 0 por cento a 4 por cento, aproximadamente), resultado de um significativo efeito de exclusão por tamanho. Com relação à caseína, o rendimento da extração aumentou 23 vezes com o aumento do tempo de agitação, ou seja, com o maior tempo de contato entre a proteína e o sistema de micelas reversas. A adição de 1-hexanol ao sistema, usado como co-solvente, foi efetiva, aumentando a solubilização da caseína em 36 por cento, sendo os rendimentos da extração desta proteína muito influenciados pelo pH. Os valores máximos de eficiência obtidos foram de 20 por cento em pH 7,9, 80 por cento em pH 5,4 e 100 por cento em pH 5,0 (pH próximo ao pI da proteína).

In this work, the effect of different parameters for extraction of casein and bovine serum albumin (BSA) were studied. Such proteins were extracted by soybean lecithin reversed micelles. BSA extraction was not effective, independent of the extraction conditions employed. Owing to its molar mass, the effect of exclusion by size was clearly observed. The casein extraction yield increased about 23-fold as a function of agitation time. In other words, the increase occurred by using higher contact time between protein and reversed micelles. The use of hexanol as a co-solvent was effective, and increased casein extraction to 36 percent. The extraction values were strongly influenced by pH, and the high extraction yield was obtained under the following conditions: 20 percent at pH 7.9, 80 percent at pH 5.4 e 100 percent at pH 5.0 (close to casein isoelectrical point).

Neuroblastoma: forma de presentación y probabilidad de resección quirúrgica / Neuroblastoma: form of presentation and probability of surgical resection

El Neuroblastoma es uno de los tumores sólidos malignos más frecuentes en niños y puede aparecer en cualquiera de los sitios anatómicos a lo largo de la cadena ganglionar simpática, así como en la glándula suprarrenal. A diferencia de otros tumores embrionarios de niños, el pronóstico en este tipo de tumor sigue siendo incierto y está influido por una gran variedad de factores. El peor pronóstico de sobrevida se observa en estadio IV y en presencia de metástasis óseas corticales. El sitio de tumor primario también podría ser considerado predictivo de sobrevida, según algunos investigadores. Objetivo: determinar si existe relación entre la forma inicial de presentación clínica de aquellos pacientes en etapa IV con compromiso óseo y las posibilidades de tratamiento quirúrgico primario. Además, determinar la relación entre la localización del tumor primario y el pronóstico. Material y métodos: se realizó una revisión retrospectiva de 22 fichas de pacientes con neuroblastoma tratados en el Hospital Roberto del Río entre 1994 – 2004. Los datos se analizaron estadísticamente mediante pruebas Fisher- Irwing. Resultados: en 22 pacientes estudiados, la forma inicial de presentación clínica más frecuente fue la de aquellos tumores abdominales y pélvicos, seguida por tumores mediastínicos. La mayoría de los pacientes, al momento del diagnóstico, se encontraban en etapa I o en etapa IV (45 por ciento de los casos para cada etapa). De los casos que se diagnosticaron en la etapa I, la mayoría de los neuroblastomas se hallaban ubicados en mediastino. De los casos que se diagnosticaron que se encontraban en etapa IV, la mayoría tenían localización abdominal. Como tratamiento inicial a la mayoría de los casos, 36 por ciento (8), se le efectuó una biopsia del tumor; con similar frecuencia se realizó resección total del tumor como primer tratamiento (32 por ciento); en 4 casos se decidió comenzar tratamiento con quimioterapia y a 3 casos se le practicó resección parcial del tumor en primera instancia. Conclusiones: no se encontró relación estadísticamente significativa (p=>0.05) entre aquellos casos que tenían neuroblastoma en etapa IV con metástasis óseas corticales y efectuar la resección primaria del tumor.

Otimização do processo de extração de BETA - xilosidase por sistemas micelares reversos / Optimization of beta xilosidade extration process using reversed micelar systems

A enzima "BETA"-xilosidase, produzida pelo fungo Penicillium janthinellum, foi extraída pelo sistema micelar reverso formado pelo agente tensoativo catiônico CTAB em isoctano, hexanol e butanol. Os efeitos combinados da concentração de CTAB e de butanol sobre a extração da enzima foram estudados empregando-se a metodologia de superfície de resposta. A partir dos resultados obtidos, foi proposto um modelo matemático para descrever o processo de extração da "BETA"-xilosidase na região de trabalho estudada. De acordo com a equação do modelo, podem ser obtidos valores máximos de recuperação de 35,05 ñ 6,40 por cento nas seguintes condições: pH 8,0, concentração de CTAB 0,2...

Validade das informaçöes ocupaçäo e causa básica em declaraçöes de óbito de Botucatu, Säo Paulo / Validity of information on occupation and principal cause on death certificates in Botucatu, Säo Paulo

Estuda a validade das informaçöes sobre ocupaçäo habitual e causa básica em declaraçöes de óbito (DO) de moradores de Botucatu falecidos nesta cidade. Analisou-se a concordância dessas informaçöes com seus padröes-ouro, estabelecidos por intermédio de entrevistas com familiares de 552 falecidos em 1997 e análise de documentaçäo médica. O coeficiente Kappa para a concordância entre a informaçäo sobre ocupaçäo e o padräo-ouro foi 0,31 (IC 95 por cento 0,29-0,34). Para a concordância entre causa básica declarada e o padräo-ouro, o coeficiente Kappa foi de 0,76 (IC 95 por cento 0,75-0,77). Conclui-se que, embor a validade da informaçäo sobre a causa básica do óbito seja boa, a validade da informaçäo sobre a ocupaçäo habitual é bastante precária. Isto impossibilita a utilizaçäo dessas informaçöes em estudos epidemiológicos locais. Tal constataçäo alerta para a necessidade de previamente verificar a fidedignidade de informaçöes ocupacionais provenientes de declaraçöes de óbito em estudos de saúde do trabalhador. Outra implicaçäo desse achado é enfatizar a necessidade de investir-se n melhoria da qualidade dessas informaçöes.

Desigualdade de indicadores de mortalidade no Sudeste do Brasil / Mortality risk measure inequalities among workers in Southeast Brazil

Introduçäo: Há indícios de que a deterioraçäo das condiçöes de trabalho ocorrida em anos recentes influencie a mortalidade. O objetivo do estudo é estimar indicadores de mortalidade para a populaçäo de Botucatu, classificada de acordo com as ocupaçöes exercidas. Método: Foram calculados os indicadores coeficiente de mortalidade padronizado (CMP), razäo de risco padronizada e anos potenciais de vida perdidos (APVP) para a populaçäo de Botucatu, em 1997, segundo ocupaçöes e causas básicas do óbito. Resultados: Os indicadores CMP e APVP variaram entre 0,6 e 39,9 óbitos/1000 trabalhadores e entre 33 e 334 anos/1000 trabalhadores, respectivamente, de acordo com a ocupaçäo principal exercida. Observou-se que a ordenaçäo quantitativa das causas de óbito depende da ocupaçäo e do indicador utilizado. Conclusöes: Os indicadores de mortalidade verificados apresentam uma grande heterogeneidade quando analisados de acordo com ocupaçäo e causas básicas de óbito, refletindo a enorme desigualdade social existente na populaçäo estudada